Laut McKinsey werden die weltweiten Einnahmen aus digitaler Gesundheit von 350 Milliarden US-Dollar im Jahr 2019 auf 600 Milliarden US-Dollar im Jahr 2024 steigen. Der digitale Gesundheitsmarkt wächst aktiv dank der Implementierung von E-Dokumenten-Management, Telemedizin, medizinischer Analytik und mHealth. Neue Technologien steigern die Effizienz und Qualität medizinischer Leistungen, reduzieren administrativen und ärztlichen Aufwand, beschleunigen Arbeitsabläufe im Krankenhaus, vereinfachen die Kommunikation zwischen Patienten und Ärzten und machen das Leben der Patienten komfortabler.
Die Einführung fortschrittlicher Technologien im Gesundheitswesen wird jedoch durch das Problem der Interoperabilität oder Kompatibilität verschiedener Geräte und Systeme behindert. Lassen Sie uns herausfinden, was Interoperabilität ist, welche Schritte unternommen werden, um sie zu erreichen, und einen Blick auf die Interoperabilitätsstandards in der digitalen Gesundheit im Jahr 2022 werfen.
Was ist Interoperabilität?
Interoperabilität ist die Fähigkeit von zwei oder mehr Systemen, Informationen auszutauschen und zu nutzen. Dies ist für das Gesundheitswesen sehr relevant und wichtig, da dieser Sektor eine große Anzahl von Teilnehmern umfasst (medizinische Dienstleister, Ärzte, Patienten, Versicherer, Entwickler von Gesundheitssoftware, Hersteller medizinischer Geräte usw.), die Daten miteinander austauschen müssen.
Beispielsweise fuhr ein Patient mit einer chronischen Krankheit in den Urlaub in ein anderes Land, wo er/sie krank wurde. Durch die Interoperabilität können Mediziner aus diesem Land sofort auf die Krankenakte dieses Patienten zugreifen und die erforderliche Therapie verschreiben. Dabei spielt es keine Rolle, ob die Ärzte beider Länder unterschiedliche Gesundheitsinformationssysteme verwenden. Wenn sie kompatibel sind, ist es kein Problem, die erforderlichen Daten zu erhalten.
Angesichts der Tatsache, dass zwei von drei älteren Amerikanern an chronischen Krankheiten leiden, ist dies ein sehr wichtiges Merkmal. Darüber hinaus ermöglichen interoperable Systeme und Geräte medizinischen Zentren und Krankenhäusern, automatisch eine Rechnung auszustellen und an die Versicherungsgesellschaft des Patienten zu senden.
Wie profitiert das Gesundheitswesen von Interoperabilität?
Bessere Qualität der medizinischen Dienstleistungen
Menschen suchen medizinische Hilfe in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen und gehen zu verschiedenen Spezialisten. Wenn Mediziner Zugriff auf die Krankengeschichte eines Patienten, Informationen über frühere Krankheiten, Allergien, Behandlungen usw. haben, wird dies die Kommunikation zwischen Arzt und Patient erheblich vereinfachen, die Geschwindigkeit und Qualität der medizinischen Dienstleistungen verbessern sowie die Patientenzahl erhöhen Befriedigung. Übrigens hat Deloitte herausgefunden, dass Krankenhäuser mit hohen Bewertungen 444 $ mehr Umsatz erzielen als Krankenhäuser mit niedrigeren Bewertungen.
Grössere Effizienz
Da Mediziner Zugriff auf Patientendaten haben, müssen sie keine zusätzlichen Recherchen und Analysen durchführen. Dadurch verbringen sie weniger Zeit mit Untersuchungen und können mehr Patienten sehen. Interoperable Systeme werden es Gesundheitseinrichtungen ermöglichen, Informationen und Forschungsergebnisse auszutauschen, was sich auch stark auf die Effizienz von Arbeitsprozessen auswirken wird. So hat HealthIT beispielsweise gezeigt, dass EHRs es medizinischen Anbietern ermöglichen, eine bessere Patientenversorgung zu bieten und die Produktivität zu steigern.
Geringere Ausgaben
Medizinische Anbieter müssen einen von drei Dollar für Verwaltungskosten aufwenden. Durch die Verwendung interoperabler Systeme können sie diese Kosten senken, da sie keine Zeit und Ressourcen für Papierkram, zusätzliche Analysen und Untersuchungen, manuelle Abrechnung usw. aufwenden müssen.
Besserer Schutz privater Daten
Organisationen im Gesundheitswesen haben täglich mit einer großen Menge an personenbezogenen Daten von Mitarbeitern und Patienten zu tun. Diese Daten müssen angemessen geschützt werden, da Hacker ständig hinter ihnen her sind. Moderne Interoperabilitätslösungen im Gesundheitswesen ermöglichen es den Teilnehmern der medizinischen Branche, Daten schnell und sicher zu übertragen.
Eine von lifeIMAGE, einem auf medizinische Bildgebungstechnologien spezialisierten Unternehmen, durchgeführte Umfrage ergab, dass Interoperabilität:
- verbessert die Koordination im Gesundheitswesen (laut 86 % der Befragten);
- verbessert die Qualität der medizinischen Versorgung (71%);
- erhöht die Zufriedenheit der Ärzte (63%); und
- reduziert den Grad der Strahlenbelastung der Patienten (42%).
Was sind Interoperabilitätsprobleme?
Die Kompatibilität verschiedener Geräte und Systeme im Gesundheitswesen bringt viele Vorteile, aber medizinische Einrichtungen haben ernsthafte Interoperabilitätsprobleme. Dies wird durch die oben genannte Umfrage bestätigt, wonach mehr als 50 % der Befragten derzeit nicht in der Lage sind, medizinische Bilder in andere Gesundheitssysteme und -anwendungen zu übertragen. Dies führt zu Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung, unnötigen Tests und in der Folge dazu, dass Patienten in andere Krankenhäuser und medizinische Zentren gehen.
Was ist das Problem? Schließlich nutzen Krankenhäuser heute modernste Geräte und Systeme, die kontinuierlich Daten über den Zustand der Patienten liefern. Der globale Markt für mHealth-Apps erreichte 2021 ein Volumen von 38,2 Milliarden US-Dollar und wird voraussichtlich weiter wachsen. Der Punkt ist, dass die Informationen, die Ärzte erhalten, in verschiedenen, oft inkompatiblen Formaten vorliegen. Infolgedessen ist es für Mediziner schwierig, die Indikatoren zu vergleichen und zu analysieren, um die richtige Behandlung einzuleiten. Krankenhäuser klagten schon lange über funktionelle Inkompatibilität.
Wie lassen sich Interoperabilitätsprobleme im Gesundheitswesen lösen?
Deloitte ist der Ansicht, dass eine einheitliche Infrastruktur aus medizinischen Geräten, Softwareanwendungen, medizinischen Systemen und Dienstleistungen das Gesundheitswesen zu verändern verspricht, aber die Interoperabilität kann ein Hindernis für die Entwicklung des Internets der medizinischen Dinge sein. Laut dem Unternehmen sollten Hersteller von Medizinprodukten das Interoperabilitätsproblem lösen, indem sie auf offene Plattformen auf Basis offener Datenstandards umsteigen. Dies wird es medizinischen Anbietern, Versicherern und Herstellern medizinischer Geräte ermöglichen, zusammenzuarbeiten, um Daten zugänglicher zu machen.
Deloitte ist der Ansicht, dass die folgenden Maßnahmen den Gesundheitsmarktteilnehmern helfen werden, die Interoperabilitätsprobleme zu lösen:
- Masseneinführung offener Anwendungsprogrammierschnittstellen (APIs);
- Schaffung einer integrierten Governance-Struktur zwischen den Interessengruppen zur Verbesserung der Datenintegrität;
- Abkommen zum Datenaustausch zwischen Akteuren des Gesundheitswesens;
- Einführung von Unified-Messaging-Standards für medizinische Daten; und
- Konsensbildung über Interoperabilitätsstandards.
Unterdessen wollen Technologiegiganten wie Amazon, Google, IBM, Microsoft, Oracle und Salesforce das Problem der Interoperabilität im Gesundheitswesen lösen, indem sie eine Strategie der Verwendung freier Standards und Protokolle fördern. Es wird davon ausgegangen, dass offene Standards, offene Spezifikationen und Open-Source-Tools es den Teilnehmern der medizinischen Branche ermöglichen werden, Daten nahtlos auszutauschen. Dies wiederum wird die Patientenversorgung verbessern, die Patientenzufriedenheit erhöhen und die Kosten der Gesundheitseinrichtungen senken. Werfen wir einen genaueren Blick auf die Interoperabilitätsstandards.
Was sind Interoperabilitätsstandards in der digitalen Gesundheit?
Das West Health Institute (WHI) stellte fest, dass Hersteller aufgrund von Interoperabilitätsproblemen 430 Millionen US-Dollar verloren haben. Die Beseitigung dieser Probleme wird die Gesundheitskosten um 30 Milliarden US-Dollar pro Jahr senken. Bisher werden im Gesundheitswesen folgende Interoperabilitätsstandards verwendet:
HL7
HL7 (Health Level 7) ist eine Reihe internationaler Standards, die von Health Level Seven International entwickelt wurden, einer globalen Organisation, die Interoperabilitätsstandards für Gesundheitsinformationssysteme entwickelt. Diese Standards definieren, wie Daten ausgetauscht, integriert und abgerufen werden. Es gibt folgende Normen:
- Version 2.x Messaging Standard – eine Interoperabilitätsspezifikation für Gesundheits- und medizinische Transaktionen
- Version 3.x Messaging Standard – eine Interoperabilitätsspezifikation für Gesundheits- und medizinische Transaktionen
- CDA (Clinical Document Architecture) – ein klinisches Dokumentenaustauschmodell basierend auf HL7 Version 3
- CCD (Continuity of Care Document) – US-Spezifikation für den Austausch von medizinischen Berichten auf der Grundlage des CDA
- SPL (Structured Product Labelling) – veröffentlichte Informationen, die einem Medikament auf Basis von HL7 Version 3 beiliegen
- CCOW (Clinical Context Object Workgroup) – Interoperabilitätsspezifikationen zur visuellen Integration von Benutzeranwendungen
- FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) – ein Standard für den Ressourcenaustausch
- Arden-Syntax – eine Grammatik zur Darstellung von Erkrankungen und Empfehlungen in Form eines Medical Logic Module (MLM)
- Apps für Anwendungen – eine Standard-App für das Gesundheitswesen zur Ergänzung einer anderen Transaktion im Gesundheitswesen
- Electronic Health Record (EHR) Functional Specification/Personal Health Record (PHR)-Systeme – eine standardisierte Beschreibung der Gesundheits- und medizinischen Funktionen, die in solchen Softwareanwendungen erforderlich oder verfügbar sind
- GELLO – eine Standardausdruckssprache, die zur klinischen Entscheidungsunterstützung verwendet wird
DICOM
DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) ist ein medizinischer Standard, der der National Electrical Manufacturers Association (NEMA) gehört und vom DICOM Standards Committee entwickelt wurde, das aus mehreren Arbeitsgruppen besteht. Es beschreibt, wie Informationen in medizinischen Bildgebungssystemen verarbeitet, gespeichert, gedruckt und übertragen werden sollen. Es beschreibt das Dateiformat und ein Netzwerkprotokoll.
DICOM ermöglicht die Integration von Scannern, Servern, Workstations, Druckern und Netzwerkgeräten verschiedener Hersteller in ein PACS-System (Picture Archiving and Communication System). Die Geräte werden mit einer DICOM-Konformitätserklärung geliefert, die beschreibt, wie und welche Funktionen das Gerät ausführt.
CCR
CCR (Continuity of Care Record) ist ein Standard, der von ASTM International, Massachusetts Medical Society (MMS), Health Information and Management Systems Society (HIMSS), American Academy of Family Physicians (AAFP), American Academy of Pediatrics (AAP) und entwickelt wurde Andere. Ziel ist es, flexible Dokumente zu erstellen, die die aktuellsten grundlegenden Gesundheitsinformationen der Patienten enthalten, und diese elektronisch von einem medizinischen Dienstleister zum anderen zu senden.
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