Leitfaden zur Erstellung von Arzt-Abrechnungssoftware

Medizinische Abrechnungssoftware verändert vollständig die Art und Weise, wie medizinische Praxen Ansprüche bearbeiten und verfolgen, was die Abrechnung zu einem weitaus effektiveren Prozess macht. Begleiten Sie uns, während wir ins Detail gehen, wie wir bei Elinext robuste Lösungen für die medizinische Abrechnung entwickeln.

Die Durchführung eines effektiven medizinischen Abrechnungsprozesses ist entscheidend für die finanzielle Gesundheit Ihrer Organisation.

Dennoch ist der heutige medizinische Abrechnungsprozess zeitaufwendig und fehleranfällig – das Durchsuchen von Papierstapeln, das Durchforsten physischer Dateien nach Informationen zur Abrechnung, während gleichzeitig darauf geachtet wird, dass die Zahlungen der Patienten pünktlich und korrekt erfolgen – all diese Aufgaben behindern Praxen daran, höchste Effizienz zu erreichen.

Eine medizinische Abrechnungsplattform ermöglicht es jedoch, den medizinischen Abrechnungsprozess für Praktiker reibungslos und verständlich zu gestalten.

Die Verwendung einer maßgeschneiderten, fein abgestimmten Lösung innerhalb einer Gesundheitsorganisation kann den Zugriff auf Patienteninformationen erleichtern, den Papieraufwand, manuelle Arbeit und Fehler minimieren. Die Integration von medizinischer Abrechnungssoftware kann auch die Einhaltung wesentlicher branchenspezifischer Vorschriften vereinfachen, den Abrechnungsprozess strukturieren und beschleunigen.

Dennoch kann die Entwicklung von medizinischer Abrechnungssoftware eine anspruchsvolle Aufgabe sein – die Gesundheitsbranche ist streng reguliert, daher muss jede medizinische Software strikte Regeln und Standards einhalten.

Dennoch können wesentliche Überlegungen getroffen werden, um Fehler zu vermeiden und einen stetigen Zahlungsfluss im Erlöszyklus zu unterstützen. Lassen Sie uns weitere Details durchgehen.

Wichtige Faktoren bei der Auswahl von Medizinischer Abrechnungssoftware

Zu den Dingen, die ein Gesundheitsdienstleister berücksichtigen sollte, gehören:

Datensicherheit und Datenschutz

Datenverletzungen geschehen häufiger als man erwarten würde, wobei viele von ihnen unbeabsichtigt sind. Dies ist nicht nur Spekulation; im Jahr 2023 mussten Gesundheitseinrichtungen weltweit wöchentlich 1.613 Cyberangriffe verkraften (+ 11% im Vergleich zu 2022).

Quelle: Check Point

Daher ist es bedeutend, HIPAA-, GDPR-, PIPEDA-, HL7 FHIR-, DICOM-, MedMij- und PCI-konform zu sein, wenn Sie mit der Entwicklung von Abrechnungssoftware beginnen.

Integration über verschiedene Plattformen hinweg

Die Verbindung von Dutzenden komplexer Geräte und Krankenhausinformationssystemen (wie Elektronische Patientenakten, Krankenhausmanagementsysteme usw.) kann zu einer Herausforderung werden – Unterschiede in den technischen Spezifikationen oder unterschiedliche Datenstrukturen können zu fehlenden Informationen, fehlerhaften Aufzeichnungen und letztendlich zu unzureichenden Dienstleistungen führen.

Ein vielseitiges Integrationsinterface ist entscheidend, um finanzielle Abläufe innerhalb von elektronischen Patientenakten und anderen Systemen zu optimieren, und Ihr Technologiepartner muss dies gewährleisten können.

Integration mit verschiedenen Zahlungssystemen

In der heutigen digitalen Ära ist es nur natürlich, dass Patienten verschiedene Zahlungsmöglichkeiten erwarten, wie Kredit-/Debitkarten, HSA-Karten, digitale Geldbörsen wie Apple Pay, PayPal, Venmo und andere Online-Zahlungsoptionen.

Daher wird es immer wichtiger, sicherzustellen, dass die Software mit mehreren Zahlungsoptionen integriert ist.

Diese drei Komponenten sind notwendig, wenn Sie möchten, dass die Entwicklung Ihrer medizinischen Abrechnungssoftware kostengünstig ist und während des Prozesses keine Nacharbeiten erforderlich sind.

Wichtige Funktionen, auf die man bei medizinischer Abrechnungssoftware achten sollte

Ein entscheidender Teil der Entwicklung eines erfolgreichen medizinischen Abrechnungssystems hängt von der Auswahl der richtigen Softwarefunktionalitäten ab.

Hier sind einige der wesentlichen Funktionen, die Sie in Ihr Produkt implementieren sollten, um Abrechnungsvorgänge ohne Probleme zu verwalten.

Patientendatenverwaltung

Funktionen zur Informationsverwaltung umfassen das Speichern und Verwalten umfassender Patientendaten, wie Versicherungsdetails, demografische Informationen, Testergebnisse, Impfungen, Allergien, vorherige Behandlungen und Abrechnungsunterlagen.
Die Integration eines Moduls zur Patientendatenverwaltung ermöglicht es den Versorgern auch, Telemedizin zu implementieren, die im Aufwind ist und bei den Patienten beliebt ist.

Quelle: Grand View Research

Überprüfung der Versicherung

Die Funktion zur Versicherungsüberprüfung ermöglicht es Gesundheitsorganisationen zu bestätigen, dass der Patient ausreichende Deckung für die erhaltene Behandlung hat.
Zusätzlich hilft die Überprüfung herauszufinden, welche Leistungen die Police des Patienten umfasst, ob die Versicherungsgesellschaft des Patienten eine Vorautorisierung erfordert, usw.

Forderungsmanagement

Der gesamte Prozess der Forderungen ist ein äußerst bürokratisches Verfahren, das oft fehleranfällig, verzögert und ablehnungsgefährdet ist. Tatsächlich stiegen die Kosten für Ablehnungen im Jahr 2022 um 67%. Angesichts dessen ist das Forderungsmanagement eine wesentliche Funktion jeder medizinischen Abrechnungssoftware. Diese Funktion erleichtert Folgendes:

Erstellung von Forderungen
Verfolgung von Forderungen
Einreichung von Forderungen
Ablehnungsmanagement

Abrechnungsanalytik und Berichterstattung

Integrierte intelligente Analytik generiert detaillierte Berichte, die wertvolle Muster in den finanziellen Daten aufzeigen – Abrechnungstrends, Zahlungsmuster, Ablehnungsraten und Umsatzgenerierung.
Diese Erkenntnisse heben Bereiche für Verbesserungen hervor und verbessern die Gesamtfinanzleistung.

Terminplanung und -neuplanung

Ein Problem, dem Ihre Gesundheitseinrichtung wahrscheinlich gegenübersteht, sind nicht erschienene Patienten und Absagen.
Forbes berichtet, dass der US-Gesundheitssektor aufgrund verpasster Termine jedes Jahr erstaunliche 150 Milliarden Dollar verliert.

Medizinische Abrechnungssoftware mit dieser Funktion ermöglicht es Ärzten, frühere Termine zu analysieren, Patienten können diese rund um die Uhr online buchen und es ermöglicht ein besseres Managementsystem.

EHR-Integration

Medizinische Abrechnungssoftware, die mit einer elektronischen Patientenakte (EHR) integriert ist, ermöglicht es Anbietern, mühelos auf wichtige Patientendaten zuzugreifen und schneller informierte Entscheidungen zu treffen. Darüber hinaus eliminiert die Funktion die Duplizierung von Aufgaben und verbessert die Koordination zwischen Teams.

Sicherlich ist diese Liste von Funktionen für medizinische Abrechnungssoftware keineswegs umfassend.
Jede Gesundheitsorganisation ist einzigartig, was bedeutet, dass die benötigten Funktionen je nach Größe der Einrichtung, Fachrichtung, Art der Behandlung usw. variieren werden.

7 Schritte zur Entwicklung von Medizinischer Abrechnungssoftware

Ein erfolgreiches Projekt zur Entwicklung von medizinischer Abrechnungssoftware erfordert sorgfältige Planung und Koordination vieler unterschiedlicher Aktivitäten. Im Folgenden sind die Schritte aufgeführt, die Ihre Organisation unternehmen muss, um ein Abrechnungssystem zu entwickeln.

1. Kontakt

Die Reise beginnt mit der Auswahl eines zuverlässigen Softwareanbieters, was direkte Auswirkungen auf die Qualität Ihres Softwareprodukts haben wird. Es ist von höchster Bedeutung, mit Experten zusammenzuarbeiten, die die medizinische Kodierung fließend beherrschen, um Ihnen erfahrene Ratschläge zu geben und Ihre medizinische Praxis im Kern zu verstehen.

2. Durchführung der Anforderungsanalyse

Der nächste entscheidende Schritt bei der Gestaltung des Abrechnungssystems besteht darin, eine umfassende Analyse der aktuellen Systeme, Workflows und Lücken im bestehenden Abrechnungsprozess der Organisation durchzuführen, um die spezifischen Anforderungen zu identifizieren, die die neue Lösung erfüllen muss.

Jenseits der Bewertung von Bedürfnissen und Zielen diskutieren das IT-Team und relevante Stakeholder in diesem Stadium wesentliche Qualitätsfaktoren, den Arbeitsumfang, Budgetbeschränkungen und Hauptrisiken.

3. Design

Diese Phase bedeutet, alle Anforderungen des Projekts in spezifische technische Spezifikationen umzuwandeln. Diese Spezifikationen dienen dem Projektteam als detaillierter Fahrplan, dem sie während des gesamten Entwicklungsprozesses folgen können.

Einige der Hauptpunkte, die technische Spezifikationen ansprechen sollen, sind:

Systemarchitektur
Liste der Softwarefunktionen
Plattform zur Einführung der Software
Entwicklungsmeilensteine
Testkriterien
Messung der Auswirkungen
Sicherheits- und Datenschutzmaßnahmen

4. Entwickeln
Dieser Schritt wird den Großteil Ihrer Arbeit an der medizinischen Abrechnungssoftware ausmachen. Typischerweise besteht die Entwicklungsphase aus zwei Teilphasen – dem Codieren und der Integration.

Codieren: Ingenieure codieren gemäß den im früheren Stadium vereinbarten Produktanforderungen und Spezifikationen.

Der Technologie-Stack, der bei der Entwicklung von medizinischer Abrechnungssoftware verwendet wird, kann Folgendes umfassen:

Back-End: Python, Java, Ruby on Rails oder Node.js
Datenbank: MongoDB, MySQL, PostgreSQL
Front-End: HTML5, CSS, JavaScript, Angular, React, Vue.js
APIs: SOAP, RESTful, GraphQL
Sicherheit: Verschlüsselung, einschließlich SSL/TLS
Cloud: AWS, Azure, GCP.

Integration: Nach Abschluss des Codierens müssen Programmierer Verbindungen zu bestehenden Krankenhausinformationssystemen und Lösungen herstellen, wie z.B. elektronischen Patientenakten (EHRs), Versicherungsanbietern, medizinischen Kodiersystemen, Zahlungsdiensten, RCM und EDI.

5. Testen

Das Testen ist ein Prozess, der parallel zur Entwicklung von Software verläuft und darauf abzielt, Code-Defekte aufzudecken und dem Entwicklungsteam Bescheid zu geben, damit sie das Programm verbessern können.

Umfassendes Softwaretesting ermöglicht es, eventuelle Probleme vor der vollständigen Bereitstellung zu beheben und ist entscheidend für die Effektivität der Software und deren Akzeptanz durch Benutzer in der medizinischen Einrichtung.

6. Bereitstellen

Sobald die Software fehlerfrei ist, können die Entwickler mit der Bereitstellung in der vorbereiteten Live-Umgebung fortfahren und das Programm entsprechend installieren und konfigurieren.

Oftmals beinhaltet dieser Schritt das Schulen von Echtzeit-Benutzern im Umgang mit dem neuen eingeführten System.

7. Pflegen

Die Wartung nach der Implementierung konzentriert sich darauf, kontinuierliche Unterstützung, Fehlerbehebung und regelmäßige Updates bereitzustellen.

Die fortlaufende Zusammenarbeit zwischen dem Entwicklungsteam und dem Gesundheitsdienstleister spielt eine Rolle, da sie ein reaktionsfähiges und anpassungsfähiges System fördert, um sich an das sich ständig verändernde Gesundheitswesen anzupassen.

Zusammenfassend

Medizinische Abrechnungssoftware hat ein immenses Potenzial, die Art und Weise zu revolutionieren, wie medizinische Praxen ihre Erlöszyklen verwalten.

Durch die Integration von Abrechnungssoftware in bestehende Abläufe können Gesundheitseinrichtungen den Papieraufwand und die Dokumentation optimieren, um eine genaue und rechtzeitige Einreichung von Ansprüchen zu gewährleisten und dabei Fehler bei der medizinischen Abrechnung zu minimieren. Dies verringert Ablehnungen von Ansprüchen, Verzögerungen und potenziellen Einnahmeverlust.

Darüber hinaus ermöglicht ein nahtloser und klarer Abrechnungsprozess den Praktikern, die Patientenerfahrung zu verbessern und die Loyalität in ihrer Patientenpopulation zu erhöhen.

Betrachten Sie Elinext als Ihren vertrauenswürdigen Partner

Elinext weiß aus erster Hand, wie man ein robustes medizinisches Abrechnungssystem erstellt. Einer unserer Fälle war die Entwicklung einer HIPAA-konformen Software für medizinische Praxis und Abrechnung, die nicht nur die Verwaltung von Patientenakten, Abrechnung und Zahlungen ermöglicht, sondern es auch Patienten und Ärzten ermöglicht, Medikamente innerhalb der App zu kaufen, sich an Trainer, Mitarbeiter, Lieferanten und das Abrechnungsteam zu wenden, sowie individuelle Dokumente und Antragsformulare mit einzigartigen Stilen zu erstellen.

Bei der Partnerschaft mit Elinext erhalten Sie erfahrene Entwickler mit einem fundierten Verständnis für die regulatorischen, finanziellen und administrativen Komplexitäten, die bei der Entwicklung von Lösungen im Gesundheitswesen eine Rolle spielen.

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